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关于铁岭市健全城乡医疗救助制度实施 方案的通知解读

文章来源: 添加时间:2018年10月29日
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    一、文件出台的背景
    按照《辽宁省人民政府办公厅关于进一步加强和完善医疗救助工作的意见》精神,进一步健全铁岭市城乡低保对象基本医疗救助和重特大疾病救助制度,提高困难群众医疗救助保障水平。
    二、政策措施
    (一)救助对象
    我市行政区域内,凡享受城镇和农村最低生活保障待遇的低保户、特困供养人员、低保边缘户,均属于救助对象。
    (二)救助内容和标准
    1.保费救助
    救助对象(不含低保边缘户)参加基本保险(城镇居民医保和新农合)每年需个人交纳保费部分,给予全额资助。
    2.医疗救助
    (1)普通门诊、普通住院救助。低保对象和特困供养人员普通门诊费用,每人每年累计救助金额最高300元,政府承担70%,个人承担30%。低保对象和特困供养人员普通住院费用,每人每年累计最高救助金额10000元,其中低保对象政府承担70%,个人承担30%;特困供养人员政府承担80%,个人承担20%。低保边缘户普通住院救助,每人每年累计最高救助金额5000元,政府和个人各承担50%。
    (2)特病门诊、重特大疾病救。低保对象和特困供养人员特病门诊和重特大疾病为累计救助,年最高救助金额在普通住院最高救助金额基础上再增加10000元。其中低保对象政府承担60%,个人承担40%;特困供养人员政府承担70%,个人承担30%。低保边缘户特病门诊和重特大疾病救助,年最高救助金额在普通住院最高救助金额基础上再增加5000元,政府和个人各承担费用50%。
    特病门诊救助范围包括恶性肿瘤的化、放疗;尿毒症定期血、腹透析;器官组织移植后抗排斥治疗;系统性红斑狼疮;血友病;骨髓异常增生综合症、原发性骨髓纤维化、白血病减少症的输血治疗;真性红细胞增多症。重特大疾病救助范围包括儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、爱滋病机会性感染及其它重大疾病等。
    (3)重性精神病医疗救助。患重性精神病的低保对象和特困供养人员住院治疗按住院床日实行定额补助,对县级定点精神专科医疗机构每床位日补偿70元(城镇居民医保50元,医疗救助20元)或90元(新农合70元,医疗救助20元)。对市级定点精神专科医疗机构每床日补助70元(城镇居民医保50元,医疗救助20元)或110元(新农合110元,医疗救助20元)。住院救治的城乡低保户重性精神病患者个人不再承担费用。
    三、救助程序
    救助对象报销时需持本人身份证、低保证、城镇居民医保卡(证)、农合证,在定点医疗机构结算。
    (一)救助对象出院结算时发生的医疗费用,先按居民医保或新农合待遇报销,剩余部分再按医疗救助比例报销,个人只交纳应承担的部分。报销业务全部在定点医疗机构“一站式”即时结算。低保边缘户医疗救助报销,由个人先行垫付,出院后执相关手续到所在县(市)区民政部门结算。
    (二)救助对象使用《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》(辽劳社发[2005]38号)规定以外的药品时,其发生的相关费用全部由个人承担,不在救助范围内。
    (三)救助对象如因治疗需要,确需转院至非定点医疗机构治疗,由定点医院提出转院意见,并报民政部门备案。非定点医院所发生的医疗费用由个人先行垫付,出院后持相关手续到所在县(市)区民政部门结算。
    (四)重性精神病患者住院,须经本人或者法定监护人同意后,由精神专科医疗机构办理入院手续。患者已经发生危害他人安全的行为或者有危害他人安全危险的,按《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的通知》(辽综治办[2013]7号)规定执行。对达到出院标准的,定点医疗机构及时办理出院手续,防止不必要的长期住院治疗。
    
铁岭市民政局
二〇一八年十月十九日

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