我市定点医药机构有2600余家，医保基金使用链条长、风险点多。2022年，全市参保人门诊及住院就诊542万人次，发生医保结算数据7504万条，如此庞大繁杂的医保诊疗和结算行为，医保监管现场检查难以及时有效广泛地覆盖，依靠之前传统的人员抽单式检查早已经不适应医保基金使用监管的现实需要。

　　按照市委、市政府关于贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》提出的“全面建立智能监控制度”的工作部署和“加强监管、防范风险”、实现“数字赋能”的工作要求，市医疗保障局积极推进我市医保“智能监管中心”建设。

　　7月1日，“智能监管中心”正式建成使用。目前，已实现参保信息全接入，全市及分县区参保人员数量、参保率，与往年对比分析数据随时可查，为参保扩面提供数据支撑；智能审核系统稳定运行，已写入监管规则66项，实现违规使用医保基金行为扣款1200余万元，提升监管能效；接入定点医药机构视频流资源70余个，定点医药机构医保服务行为实时监控。

　　下一步，市医疗保障局将持续完善“智能监管中心”功能，研究推进智能监管“知识库”“规则库”建设、定点医药机构视频流接入和“精神类”“透析类”等重点机构人脸识别系统建设；规范电子病历、“进销存”数据上传；布设定点医疗机构事前、事中监管系统等，充分发挥智能监管子系统应用成效。通过大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为，实现大数据赋能，切实解决监管对象多、难度大，数据庞杂，监管力量不足等监管难题，促进基金安全高效、合理使用，守住人民群众看病钱，为广大人民群众健康保驾护航。