政府信息公开

  随着冬季的到来，呼吸道疾病进入了高发期。许多网友表示最近频繁咳嗽，怀疑自己可能感染了支原体肺炎，并考虑自行用药。如何识别支原体感染？阿奇霉素是否有效？在什么情况下需要使用静脉注射药物？

  1.急性咳嗽能用抗生素治愈吗？

  通常，三周以内的急性咳嗽多由呼吸道感染引起。针对病毒性感染，抗生素不仅无效，还可能增加耐药性风险。支原体感染同样不是头孢类或阿莫西林可以治疗的。

  2.支原体抗体阳性就代表感染了吗？

  单次支原体抗体检测阳性并不能确诊支原体感染。抗体可能在感染早期尚未产生时为阴性，而在感染后可能持续存在3-6个月。因此，支原体抗体阴性也不能排除感染。确诊标准包括：单份血清中支原体IGM抗体滴度>1:160，或在2-4周后抗体滴度升高4倍以上；支原体DNA阳性，可以诊断。

  3.感染肺炎支原体就等于得了肺炎吗？

  肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原体。感染后，由于个体免疫反应的差异，表现形式多样，包括隐匿性感染、支气管炎、上呼吸道感染和肺炎等。如果咳嗽严重并伴有持续发热，建议及时进行胸部CT检查以确认是否感染了肺炎。

  4.感染支原体后，阿奇霉素有效吗？

  阿奇霉素并不适用于所有人。鉴于我国支原体感染对大环内酯类抗生素的耐药率普遍较高，成人感染不建议使用阿奇霉素。建议使用喹诺酮类或四环素类抗生素（如多西环素）。对于儿童，由于喹诺酮可能影响软骨发育，四环素可能影响牙釉质，8岁以下患者首选大环内酯类抗生素。重症患者在出现耐药时，需权衡利弊后考虑使用敏感抗生素。

  5.严重咳嗽需要静脉用药吗？

  静脉用药并不适合所有患者，也不是所有患者都能因此缓解咳嗽。在咳嗽后，首先需要明确是否为感染性咳嗽，最可能的病原体以及感染部位。例如，过敏性咳嗽需要使用抗过敏药物，慢性咽炎也不是静脉用抗生素能缓解的。胃食管反流性咳嗽需要抗反流治疗。因此，出现咳嗽后，建议到正规医院就诊，明确病因，并采取针对性治疗。