铁市卫函〔2021〕150号

　　对市政协八届四次会议第842155号提案的答复

付静委员：

　　您提出的《关于政府应强制重症精神病患者住院监管的提案》收悉，答复如下：

　　随着现代社会快速发展和生活节奏加快，人们的心理精神压力增大而又得不到及时疏导，精神疾患越来越多，已经成为严重的公共卫生问题。《精神卫生法》的颁布实施，为精神疾病的防治提供了法律依据。我市依托省精神卫生中心资源优势，扎实深入开展严重精神障碍治疗管理项目，使严重精神障碍患者可住院、有药吃。患者规范管理、规律服药、面访率等指标均达到了项目要求。但由于患者及家属隐私保护问题、精神卫生防治网络薄弱问题、精神疾病社区康复管理服务不到位等问题，使所有严重精神障碍住院治疗有一定难度，严重精神障碍肇事肇祸风险隐患依然存在，也成为了社会治安综合治理面临的严峻问题。

　　为落实省、市政法委《命案专项整治实施方案》，减少精神障碍患者肇事肇祸案件的发生，我市制定下发了《铁岭市严重精神障碍患者管理工作规范》，明确了各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的职责、任务和工作流程，对所有在管精神障碍患者进行危险性评估动态管理，对危险度3级以上患者向公安部门通报，进行联合高频次随访。

　　公安部门进一步严密防范举措。一是立足社区，强化动态排查。结合“百万警进千万家”专项活动和“一标三实”基础信息采集等工作，逐户走访排查，对疑似患者，要及时上报卫健部门，商请对其危险性评估。评估等级在3级以上的，全部录入信息系统，按照要求逐一建档列管，定期开展走访核实。对由于未诊断评估等原因不能纳入信息系统、但有肇事肇祸潜在危险的，要予以重点关注，跟进掌握动态，确保不发生肇事肇祸案（事）件。压实责任，加强服务管理。对已列管的，要逐一确定责任单位、责任民警、监护人，明确管理责任。健全完善与综治、卫健、民政和残联等部门的信息交换机制和重大疑难问题协商解决机制。强化流动患者的服务管理，建立健全“双排查、双通报、双列管”机制。快速反应，强化防控处置 。针对精神障碍患者多持凶器肇事肇祸的特点，将为派出所配备管用、实用的装备，提升处置能力。加强中小学、幼儿园等人员密集场所及周边区域的巡逻防范，对发现的疑似患者要立即带离现场，送往精神卫生医疗机构诊断评估。对已发生或有肇事肇祸苗头的，要果断采取措施予以制止，最大限度降低危害后果。二是加强动态管控，提高扶助力度。落实随访摸排、以奖代补政策专项资金，对在家居住（就学、就业、休养）患者，由乡镇（街道办事处）与患者监护人签订监护协议，依法明确双方权利义务，实施有奖监护。对本辖区外出的肇事肇祸等严重精神障碍患者，责任单位要及时通报相关地区公安机关协查稳控；对流浪乞讨的严重精神障碍患者，协调卫生、民政等部门予以救助；对家庭贫困、无力持续用药的严重精神障碍患者，积极协调财政、卫生、残联等部门解决基本用药问题；对于已经造成现实危害的严重精神障碍患者，依法强制收治。

　　感谢您对我市精神卫生工作的关心与支持，希望继续关注并提出宝贵的意见和建议。

　　铁岭市卫生健康委员会

　　2021年5月28日