来源:铁岭市卫生健康委员会 发布时间:2024年04月17日
流程:
本地医保和省内医保患者住院或门诊就医凭身份证均可实现即时结算;转外异地医保患者可在办理转院后在就医地凭有效证件联网结算。
服务指南:
一、住院患者医保结算:
1、本地及省内、外异地的职工或居民医保患者,均可持身份证或社保卡等有效身份证件在门诊一楼住院处出院窗口可直接即时结算;
2、意外伤害住院医保患者,需持相关材料及住院医师出具的《外伤备案申请表》到门诊楼一楼医保办窗口提交办理审批,中心批复后可进行医保登记及结算业务。
二、门诊慢特病费用医保结算:
职工或居民医保患者,持身份证或社保卡等有效身份证件在就医门诊可直接联网即时结算;
三、门诊共济费用医保结算:
成功办理医保共济的医保患者,持身份证或社保卡等有效身份证件在就医门诊可直接联网即时结算;
四、医保结算特殊情况:
以上医保患者联网结算时如遇“系统错误”“医保待遇限制”等结算失败情况,可持上述材料到门诊楼一楼医保窗口寻求解决。
五、门诊慢特病申请:
职工或居民患者,患者申请门诊慢特病政策规定的慢性病病种后,可持与该病种相关审批材料,到门诊一楼医保窗口申请门诊慢特病资格;
六、门诊高值药品审批
职工或居民患者,按照病情需要提供药品相关审批材料,到门诊一楼医保窗口申请高值药品待遇
七、工伤医保患者医保结算
可在门诊指定窗口进行备案,进行相应就医,如需转外就医,也可选择工伤定点医疗机构进行就医。
八、生育患者医保结算
享有生育保险待遇的患者,可在履行相关手续后直接联网结算。