助企纾困解民忧 全力推动医保事业高质量发展

　　

　　主持人：医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，关乎每人的切身利益。今天的节目中，我们邀请到了铁岭市医疗保障局三级调研员邱虎成就我市医疗保障工作情况进行介绍和政策解读。您好，欢迎做客演播间。

　　邱虎成：主持人好！观众朋友们，大家好。非常感谢栏目组为我们提供了一个与广大参保群众沟通、交流的机会。近几年，在市委、市政府的正确领导下，在国家、省医疗保障部门的悉心指导下，我市相继完成了整合城乡居民医保制度、医保基金市级统筹、信息平台建设上线运行等重大工作，医疗保障治理水平和服务能力不断提升。医疗保障事业健康发展离不开社会各界的理解和支持，借此机会，也向所有关心支持医疗保障工作的朋友们，表示衷心的感谢。

　　主持人：参保扩面是医疗保障工作的基础。请问邱局，2022年我市城乡居民基本医疗保险政策有哪些新变化，参保老百姓能从中获得哪些实惠呢？

　　邱虎成：近年来，我市持续扩大城乡居民医保参保覆盖范围，今年又出台了一系列新政策，稳步提升待遇水平。

　　一是基层诊疗医保。今年1月1日起，在医保定点的乡镇卫生院看病就医，住院起付线由原300元下降到200元，报销比例由80%提高到85%；门诊起付线由原100元下降到20元。

　　二是5月1日起，在市域内二级以上医疗机构住院，起付线以上一万元以下的费用，报销比例提高5个百分点，最低报销比例达到65%。

　　三是降低转外就医起付线，正常转诊由2000元下调为1500元，临时外出由3000元下调为2000元。

　　四是特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测帮扶对象等困难群体在市域外住院享受市域内同等医保报销待遇。

　　这里也要提醒一下全市居民，城乡居民医保在集中缴费期要及时参保，否则有待遇等待期。

　　主持人：今年经济社会发展受到疫情冲击。请问邱局，我市医保部门出台了哪些惠企政策？企业职工可以享受到哪些政策红利呢？

　　邱虎成：为应对疫情冲击，今年我们出台了多项助企纾困政策举措，帮助企业减轻负担，为企业职工提供更优的医疗保障。

　　一是缓缴企业风险调剂金。自今年5月1日起，全市暂缓征收城镇职工基本医疗保险风险调剂金，此政策惠及全市约520家企业，为企业减负约1亿元。

　　二是保障退休人员医保待遇。今年4月1日起执行的新政策打破了原捆绑政策，达到法定退休年龄且缴足规定年限的退休人员即时开通医保待遇，不再受单位缴费状况影响。新政策确定保了全市无能力缴费和不能及时缴费单位的退休人员医保待遇。

　　主持人：2021年，我市获评高血压糖尿病门诊用药保障专项行动国家示范城市，请问邱局，今年我市城乡居民“两病”政策有什么新变化吗？

　　邱虎成：我市约有26万名“两病”患者。今年进一步完善“两病”政策。一是取消了“两病”门诊用药起付线，二是相比上一年报销比例提高5个百分点；三是年度支付限额，高血压由原100元提高至300元，糖尿病由原200元提高至500元，患有两种疾病由原300元提高至600元。下步我们将与卫健部门密切配合，在药品供应、医疗服务上打通服务“最后一公里”，确保我市“两病”患者真正享受到政策红利。

　　主持人：随着人口流动性越来越强，老百姓对异地就医的需求不断增加，请问邱局我市在异地就医政策有哪些新举措？

　　邱虎成：做好异地就医服务，我们出台如下新举措。

　　一是完善了转诊转院办法。实现了市域内无异地，也就是说，我市参保人员在市域内可任意选择定点医疗机构就医，报销比例不降低；市域外按转诊病种目录方便快捷；不经转诊到市域外定点医院就医的，按规定比例也能报销。

　　二是提高了异地就医备案管理服务水平。异地安置退休人员、异地长期居住人员和驻外工作人员可以通过国家医保APP、支付宝等线上备案实现“不见面”办、“掌上”办，更加方便快捷。

　　三是异地就医结算范围不断扩大。目前，异地住院和职工个人账户都能够直接结算，今年还将开通恶性肿瘤放化疗、器官移植、血液透析、糖尿病和高血压等5个门诊慢特病病种直接结算。基本医保、大额（大病）、公务员和医疗救助等各项基金（资金）能够实现一站式结算。

　　主持人：近几年，社会各界非常关注医保部门推出的药品耗材集中带量采购政策，您能为我们介绍一下这方面的情况吗？

　　邱虎成：好的。2019年底，国家医疗保障局启动了药品耗材集中带量采购，通过以量换价的方式解决药品和医用耗材价格虚高问题。

　　开展药品集中带量采购9批，共398种药品纳入范围，涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等治疗领域；开展高值医用耗材带量采购8批，涉及人工晶体类、冠脉支架类、冠脉扩张球囊类、冠脉导引导丝类、冠脉药物球囊类、心脏起搏器类、人工关节类和新型冠状病毒检测试剂类等领域。目前，全市129家医疗机构参与带量采购，我市药品医用耗材累计节约采购资金3.7亿元。

　　集采落地三年来成效显著。首先价格回归合理区间，集采药品平均降价54%，医用耗材平均降价61%，大幅减轻患者负担。同时质量有保障，群众认可度高。下步，我市将继续逐步扩大药品和医用耗材的集采范围，进一步解决群众急难愁盼问题。

　　主持人：医疗保障是人民最关心最直接最现实的利益问题,感谢市医保局邱局的介绍和解读。今天的政务访谈就到这里，下期再见。